CƯỜI HỞ LỢI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Thế nào là cười hở lợi ?

Một nụ cười được xem là cười hở lợi khi có từ 3-4mm nướu hồng lộ ra khi cười tối đa. Nụ cười được xem là tiêu chuẩn sẽ không lộ hoặc lộ ít phần nướu hồng khi cười. Tùy theo nguyên nhân mà ta có các mức độ cười hở lợi khác nhau. Nguyên nhân có thể đến từ sự phát triển quá mức của xương hàm trên, từ những chiếc răng ngắn với một phần thân răng còn trong xương ổ răng, từ nướu quá triển hoặc từ cơ môi trên co quá mức khi cười. Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân gây nên tình trạng cười hở lợi.

Nguyên nhân và phương pháp điều trị

Các nguyên nhân gây nên tình trạng cười hở lợi bao gồm:

Quá triển khối xương hàm trên:

Đây là nguyên nhân gây nên tình trạng cười hở lợi nặng nề nhất, giải pháp cho trường hợp này là phẫu thuật hàm mặt cắt khối xương hàm trên. Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hàm mặt dưới điều kiện gây mê và vô khuẩn tuyệt đối. Quy trình thực hiện:

• Gây mê toàn thân, được thực hiện tại bệnh viện cùng đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng gây mê hồi sức.
• Bác sĩ phẫu thuật hàm mặt cắt bỏ phần xương hàm trên quá triển và cố định lại xương hàm trên với đĩa và vít.
• Khâu đường rạch đã bộc lộ.
• Sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện 2 đến 4 ngày để theo dõi.
• Trong thời gian từ 6-8 tuần có thể bệnh nhân sẽ  mang thun cố định hàm để đảm bảo lành thương.

Quá triển khối xương hàm trên mức độ trung bình:

Qua thăm khám đánh giá, bác sĩ chỉnh nha có thể lên kế hoạch chỉnh nha làm lún răng trên mà không cần phẫu thuật.

Cười hở lợi do một phần thân răng còn nằm trong xương (biểu hiện lâm sàng là thân răng ngắn):

Điều trị trong trường hợp này là phẫu thuật làm dài thân răng. Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ nha chu dưới điều kiện gây tê tại chỗ. Đây là một tiểu phẫu và bệnh nhân có thể ra về sau khi phẫu thuật. Quy trình thực hiện:

• Gây tê vùng can thiệp phẫu thuật
• Cắt tạo hình nướu bộc lộ phần thân răng bên dưới
• Mài chỉnh tạo hình xương theo hình dạng phù hợp với đường viền nướu vừa điều chỉnh
• Mài chỉnh lồi xương
• Khâu cố định vạt nướu
• Sau phẫu thuật  bệnh nhân sẽ cắn gạc để cầm máu và đợi 30 phút theo dõi hậu phẫu

Nguyên nhân cười hở lợi từ cơ nâng môi trên nâng lên quá mức khi cười:

Có 2 phương pháp điều trị trong trường hợp này: phẫu thuật làm nông ngách lợi và tiêm botox làm đầy môi trên. Tuy nhiên phương pháp làm nông ngách lợi ít được sử dụng hơn do nguy cơ tái phát và để lại sẹo xấu. Tiêm botox làm đầy môi là phương pháp an toàn, đem lại kết quả nhanh chóng, không gây đau. Tuy nhiên kết quả chỉ kéo dài được khoảng 6-8 tháng, sau đó sẽ thực hiện tiêm botox điều trị lại.

Chăm sóc sau khi điều trị cười hở lợi

Sau khi phẫu thuật điều chỉnh khối xương hàm trên, bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện 2-4 ngày để theo dõi sinh hiệu. Bệnh nhân được khuyên ăn mềm, dùng kháng sinh, kháng viêm, giảm đau theo toa. Thời gian lành thương kéo dài từ 6-8 tuần, trong giai đoạn này bệnh nhân sẽ mang thun cố định hàm. Các điều trị khác, bệnh nhân có thể ra về sau phẫu thuật và thực hiện chăm sóc tại nhà.